缩胃手术,缩胃手术注意事项

一、缩胃手术优点

1、减肥效果和胃绕道手术类似，高于胃束带

2.没有植入外来物，没有破裂泄漏磨伤的风险

3.不须调节

4.进食质量高于束胃带

5.安全性高于胃绕道手术

6.不影响维他命、矿物质吸收

7.长期副作用较少

8.手术复原较快

9.如减肥较果不理想，可改造为胃绕道手术

10.缩胃也可利用腹腔镜微创方法进行。

11.治疗糖尿病

它们设计之初是为了减肥，但多年随访观察发现还有一个「意想不到」「歪打正着」的好处——治疗糖尿病：一部分伴有2型糖尿病的肥胖者术后虽然体重没有大幅度下降，但却减少了降糖药物的用量，甚至还有「完全治愈」的案例。所以，现在一些糖尿病患者也会做减肥手术。

但是这样的手术不是所有的糖尿病人都适合做;而做了以后，只有大约80%的患者能改善病情，而其中又有一部分数年后还会回到术前的状态。

二、缩胃手术注意事项

虽然此手术的安全性十分高，但亦要注要某些事项。首先病人术后饮食习惯会有很大改变，如果进食量过多或者进食过快，可能引起恶心呕吐。某些病人需要较长时间改变饮食习惯。术后二星期内饮食应以流质为主，二至四星期以软餐为主及后可慢慢加入固体食物。有时可能要3-6个月才习惯。有轻微呕吐及气胀是常见的。食量在6个月后会慢慢增加。约一年时间，进食半份三文治及半杯饮料，便有饱腹感。要知道，进度是因人而异。进食份量宜少及慢，进餐时请把食物及饮料尽量分开。另外约有1/5人术后或会产生胃酸倒流，或需药物治疗。一般此情况在6-12月会慢慢消退。术后半年内应接受营养师长期辅导饮食，避免发生营养不良。

并发症编辑手术并发症发生几率低，但要万一发生并发症将会相当严重。胃切割位置渗漏发生率，如发生病人住院时间可能会较长(以月计)，部份病人需要再做手术或植入支架修补。切割位置大出血，所以病人术前尽量避免进食中药或阿司匹林等，减低出血机会。胃部收窄令至吞咽困难亦可能发生，可能要进行进一步扩张手术.

三、缩胃手术费用

很多肥胖患者会问“既然是外科手术，是否存在很大的手术风险?”暨大某附属医院减重治疗中心王存川教授介绍“胃缩小“手术只是一个小型微创手术，风险微乎其微。全程只需1个小时左右，而且创伤小、恢复快、风险性低。相比其他的减肥手术胃缩小手术并没有进行肠道重建，因此长期不会有维生素缺乏而产生的贫血、骨质疏松等后遗症，因此是一个理想的减肥手术。缩胃手术手术过程：气腹针建立气腹(用针穿入腹腔，对腹腔内打气腹，使腹壁抬起)。上腹正中10mm穿刺器穿入腹腔，并置入腹腔镜。在腹腔镜直视下，剑突下插入5mm、右上插入10mm和左上插入10mm穿刺器穿入腹腔，为操作孔。

在胃小弯贲门下分离，达胃后壁，并向食道左侧分离。在胃小弯近贲门处用21号管状吻合器行胃前后壁钉合开窗。在开窗处沿小弯册至胃底用侧侧吻合器(腹腔镜下专用)行胃小囊和大胃的隔离。胃小弯开窗处，以人工补片形成束带，限制出口口径。操作区放置引流。拔出穿刺器，创口用创可贴敷贴。

手术属于微创型手术，对人的创伤小，恢复快，术后第二天即可以出院。　缩胃手术、胃绕道手术、胃束带手术以及胃内水球疗法。胃绕道手术快速减肥、75%额外体重20-40公斤;胃束带手术慢速减肥、2-5年内减肥15-20公斤;胃内水球疗法中速减肥、6个月内减肥10-15公斤。

一般情况下，不同的医院收费标准是不同的，费用大概一万多，再加上胃束带，目前带子大概两万到三万，所以加起来大概四、五万，以后随着胃束带的成本降低后，有可能手术费用越来越低。

四、缩胃手术之后饮食注意

每位患者残余的胃容量是不一样的，即使胃容量差不多，摄入同等量食物的主观感受可能也不一样。就进食的次数和每餐餐量，不得不提到饮食的个体化指导问题了。每顿吃多少合适，通常给出的建议是：在没有出现不适症状的前提下，循序渐进地摸索“新小朋友”的极限，比如试着300、350、400、500毫升或更多，逐渐增加每餐的摄入量，比如达到500毫升时感到饱涨不适，以后每餐定量到400-450毫升，被最低总摄入量约2000毫升除，粗略估计进食4-5次，此外水的摄入量不必限制，其后可根据每个月体重的变化和主观感受予以调整。而个体化指导主要依据个体患者不同的胃切除部位、范围和消化道重建方式来确定。

另外，没有了幽门(下面的‘阀门’)，要注意的是过甜过热的流质饮食迅速进入小肠而引起的程度不一的“倾倒综合征”，所以没有了下面的‘阀门’，建议餐后平卧20-30分钟;没有了上面的‘阀门’即贲门时，建议餐后不要平卧，适量活动有益。全胃切除术后，上下‘阀门’都没有了，则宜根据具体情况调整。对饮食上要有一些禁忌，跨越饮食禁忌底线还是有危险的。有些食物是碰不得的：粘(如年糕、粘豆包、粘米饭)、烫、粗糙(如拔丝地瓜)、块大的粗纤维水果蔬菜(如菠萝、西芹、茄子皮)、没有发充分的发物(如木耳)等，上述每一种食物都曾带给胃手术后患者以真真切切的痛苦。

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