慢性腹泻原因 慢性腹泻的致病原因

一、慢性腹泻的致病原因

1、溃疡性结肠炎：女性多于男性，起病可急可缓，症状轻重不等，腹泻系在炎症刺激下，肠蠕动增加及肠腔内水、钠吸收障碍所致。轻者每日排便3—4次，或腹泻与便秘交替；重者排便次数频繁，粪便多为糊状，混有黏液、脓血。

2、大肠癌：大肠癌多数发生在中年以后，位于左侧结肠者常为环状生长，伴有排便习惯改变。当肿瘤有糜烂、溃疡、坏死时，可表现为腹泻、血便和里急后重，尤其是肿瘤位于直肠者，主要表现为血便、排便次数增多、排便不畅和里急后重。3、糖尿病：糖尿病引起的腹泻与其导致的胃肠道植物神经病变有关。腹泻呈顽固性、间歇性，发作时间可为几天至几周；间歇期可为数周至数月，腹泻昼夜均可发生，约5%的腹泻病人同时有脂肪泻。4、肝癌：以腹泻为首发症状的肝癌并不少见。肝癌患者的肝脏解毒功能下降，肠黏膜在有害化学物质的刺激下产生肠毒素，促使肥大细胞增殖，释放组织胺，使肠黏膜变性水肿，通透性增加，对水分的重吸收减少，致大量水分排入肠腔引些腹泻。5、克隆病：又称节段性肠炎，发病年龄主要在20-40岁，起病缓慢，以腹痛、腹泻开始，逐渐加重，大便稀或水样，常无脓血。病变肠段的炎症、蠕动增加及继发肠道吸收不良是引起腹泻的主要原因。多为间歇性发作，病程后期呈持续性。6、甲亢：甲状腺机能亢进症患者由于肠道蠕动快，消化吸收不良而出现大便频繁甚至腹泻，大便一般呈糊状，含较多未消化食物。“甲亢”多钟情25岁左右女性。

二、慢性腹泻引的发并发症

营养不良及维生素缺乏症：

腹泻病程较长，如禁食时间过久或长期热量不足，常可引起营养不良和各种维生素缺乏症，消化不良与营养不良可互为因果，往往造成恶性循环，导致不良后果，维生素A缺乏可引起干眼症及角膜软化症；维生素D缺乏可引起手足抽搐症。感染：

常见有中耳炎，口角炎，上呼吸道感染，支气管炎，肺炎，疖肿，败血症，泌尿道感染及静脉炎等，各种感染可能成为腹泻的病因，但也有在腹泻之后，由于全身抵抗力降低而继发感染，迁延性腹泻或原有营养不良病儿，容易并发真菌感染，如鹅口疮，真菌性肠炎，甚至引起全身性真菌病。中毒性肝炎：

重型腹泻可能出现黄疸，常见于营养不良及重症败血症病儿，预后不良，故中毒性肝炎是腹泻的严重并发症之一。其他：

如急性肾功能衰竭，弥漫性血管内凝血，感染性休克，中毒性脑病等，如处理不当还可发生急性心力衰竭，高血钾，中毒性肠麻痹，肠出血，肠套叠等，偶可见肠穿孔和腹膜炎。

三、慢性腹泻的中西医治疗

慢性腹泻西医治疗1.病因治疗：针对不同类型腹泻采取相应治疗。2.对症治疗：尽量避免选择成瘾性药物；且应在明确病因后应用。止泻药：活性炭、氢氧化铝凝胶、可待因等。3.解痉止痛药：阿托品、山莨菪碱。慢性腹泻中医治疗一、寒湿困脾型【主症】症见大便清稀或如水样，肠鸣时作，脘腹闷胀，食少纳差，身困肢冷，舌淡红、苔薄白或白腻，脉濡缓。【治法】以化湿运脾为主，方用胃苓汤加味。【方药】炒苍术、炒白术、陈皮、制半夏、川厚朴、炒木香、泽泻、苏梗、防风、猪苓、煨葛根、茯苓、桂枝、于姜、炒荆芥、砂仁、炙甘草。二、肝郁脾虚型【主症】症见大便稀溏，平素多有胸胁胀满不适，时有嗳气，纳食较少，每因抑郁恼怒或精神紧张时大便次数增加，舌嫩红、苔薄，脉弦细。【治法】以疏肝健脾为主，方用叫逆散合异功散加味。【方药】醋柴胡、炒枳壳、制香附、佛手、炒当归、煨诃子、陈皮、青皮、炙甘草、白豆蔻、绿梅花、太子参、茯苓、炒白术、炒白芍、炒鸡内金、合欢皮。三、脾胃虚弱型【主症】症见大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，食后腹胀，稍进油腻食物或劳累时，大便次数明显增加，面色萎黄不华，神疲乏力，舌淡胖、苔薄，脉细弱。【治法】以益气补中为主，方用参苓白术散加味。【方药】党参、炒白术、山药、炒白扁豆：芡实、炒薏苡仁、莲子肉、炙黄芪、红枣、炒木香、苏梗、陈皮、炙甘草、神曲、炒谷芽。四、脾肾阳虚型【主症】症见五更泻，肠鸣即泻，形寒肢冷，腰膝酸软冷痛，脘腹喜温喜按，舌胖大边有齿印、苔薄，脉沉细。【治法】以温养脾肾为主，方用理中汤合四神丸加减。【方药】党参、炒白术、炙黄芪、IlI药、煨益智仁、乌梅、川断、补骨脂、仙灵脾、巴戟天、防风、炙甘草、煨诃子、炮姜、肉豆蔻、肉桂、五味子。

四、慢性腹泻的饮食

一、慢性腹泻食疗方1、莲子（去心）50克，先煮成半熟，再与粳米（或糯米）同煮粥，加白糖调味食用。有补脾益肾，养心安神，涩肠止泻，抗衰老作用。适用于年老体弱，脾虚慢性腹泻，大便溏稀，失眠梦多，夜多小便等症。大便燥结或感冒发热者不宜食用。2、薏米、淮山、莲子、大枣各40克，百合、沙参、茨实、玉竹各20克，共煮汤，加糖，连汤带渣服食，是夏热天及体虚火旺不受温补之人的清凉补品。名曰：“八宝清补凉”。有健脾止泻，滋阴润肺，除烦安神作用，适用于肺虚咳嗽，慢性腹泻，体虚多汗，夜间口干失眠，梦多，男子遗精梦泄，妇女白带淋漓等症。3、黄芪粥：生黄芪30-60克，浓煎后去渣取汁，粳米100克同煮粥，煮熟后加入适量红糖、陈皮一克，再煮沸食用。有补中益气，健脾养胃，消肿利水作用。适用于中气不足，内伤劳倦，体虚自汗，慢性腹泻，慢性肾炎，慢性肝炎，疮疡溃烂久不收口，年老或体弱浮肿等一切气血不足之病症。阴虚火旺舌红脉数者忌食。4、鲫鱼羹：大鲫鱼1000克，鱼腹内装入陈皮、缩砂仁、毕芨、胡椒各10克，大蒜2头，泡辣椒10克，食盐、葱、酱油适量，将鲫鱼入油锅内煎煮熟，加入适量水，用小火炖煮成羹即成，空腹食用。有醒脾暖胃作用。适用于脾胃虚寒之慢性腹泻，慢性痢疾等症。5、糯米山药莲肉粥：糯米100克、莲肉30克、淮山药粉30克、大枣10枚。将糯米、莲肉、大枣洗净后放于锅内，加水适量煮沸，然后用文火焖至成粥，再入山药粉并搅拌，稍煮片刻即可食用。吃时随自己口味加糖。6、玫瑰花乌梅饮：玫瑰花3克、乌梅15克。将干玫瑰花研细粉备用；将乌梅放入锅内，加水适量，煎成浓汁，捞去皮、核，加糖适量，即成乌梅酱。服法可将玫瑰花粉先放入嘴里，再用浓乌梅酱送服，每日1～2剂，以饭前空腹服为好。二、慢性腹泻患者宜食1、低脂少渣饮食：每天脂肪40g左右，过多不易消化并加重胃肠道负担，刺激胃肠蠕动加重腹泻。故植物油也应限制，并注意烹调方法，以蒸、煮、氽、烩、烧等为主，禁用油煎炸、爆炒、滑溜等。可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。注意少渣，粗纤维多的食物能刺激肠蠕动，使腹泻加重，当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果，可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素；少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻，故宜进食细挂面、粥、烂饭等。2、供给高热量、高蛋白（蛋白补充产品，蛋白补充资讯）质（蛋白质产品，蛋白质资讯）膳食，吃容易消化的蛋白质食品，如鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡肉、豆腐，刀工要精细，不要用大块肉，食物性状以碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式为主，还可适当加餐。3、优质蛋白质食物中鱼、瘦肉、蛋类及各种豆制品少油腻、富营养，可适当选用。为了增加维生素C又不使腹泻加剧，可选用合纤维素少的水果，如香蕉、菠罗、苹果泥或煮熟的苹果。4、慢性腹泻有脱水现象时，应及时补充淡盐开水，以弥补水和盐分的损失，如牛奶、藕粉、菜汁、果汁、鸡蛋汤、软面和稀粥等。5、选择一些健脾止泻的食物，如苡仁、山药、大枣、莲肉（去芯）、栗子、芡实、扁豆、茶叶、大蒜、食醋等。三、慢性腹泻患者忌食1、避免过敏性的食物。2、禁忌食物：如粗粮、生冷瓜果、冷拌莱等，含粗纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等。3、坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等。4、刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉，以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物。

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